腎功能指數 肌酸酐／eGFR

國健署檢查單在同一頁寫明 eGFR 用哪一條公式算

國健署成人預防保健服務的檢查紀錄結果表單上，肌酸酐和腎絲球過濾率（eGFR）各佔一行。同一頁寫了 eGFR 的計算方式：「自 115 年採用 2021 CKD-EPI 公式」。

國健署刊在衛福部網站的一篇新聞稿寫，eGFR 代表腎臟的功能，是以血中肌酸酐，再考量年齡、性別，換算估計出的腎絲球過濾率。換句話說，本頁所引的 eGFR 是估計值，肌酸酐是換算它的輸入之一。MedlinePlus 則寫，GFR 檢查是一種血液檢驗，檢查腎臟運作得多好；估算出來的 GFR，就叫 eGFR。

肌酸酐本身是什麼，MedlinePlus 也有寫：它是體內正常的廢物，使用肌肉、部分肌肉組織分解時就會產生。

本頁所引的檢查單，是 115 年 5 月修正發布的版本。這一版上，肌酸酐那一行印了單位 mg/dl，後面的參考值括號裡沒有預印數字。eGFR 那一行是一條填寫用的底線，接著單位 ml/min/1.73 m2，這一行沒有「參考值」字樣。參考值括號空著的不只肌酸酐：同一頁的飯前血糖、總膽固醇、GOT、GPT 也是空的，同一張表上 BMI 那一行則印了理想值。

兩份分期表的端點相同，但 90 以上與 60–89 這兩段都不只看 eGFR

同一個 eGFR 數字，以下並列兩家機構的分期，不選邊。表上是 eGFR 的兩份分期表：Kidney Disease: Improving Global Outcomes（KDIGO）2024 年版慢性腎臟病（CKD）指引的 G1 到 G5，以及國健署在政府資料開放平臺上的〈慢性腎臟病分期標準〉第一期到第五期。

共 12 列，分 1 組；點組名可展開或收合。

KDIGO 與國健署兩份表所列的數字端點相同，從 90 以上、60–89 一路排到最後一段的低於 15；KDIGO 的 G3a、G3b，對上國健署第三期的 3a、3b。

在 eGFR 的數線上，90 以上與 60–89 這兩段，兩家都畫了色帶；但在原文裡，這兩段都另外寫了 eGFR 以外的條件。KDIGO 在分級表的表註寫：沒有腎損傷的證據時，G1 與 G2 都不符合 CKD 的條件。國健署表上的類型欄，第一期寫「腎功能正常，但出現蛋白尿、血尿」，第二期寫「輕度腎衰竭且出現蛋白尿、血尿」。

KDIGO 2024 另外寫了 CKD 的定義：腎臟結構或功能異常，持續至少 3 個月，而且對健康有影響。定義表列了兩類條件，表題要求至少符合一類，並持續至少 3 個月。一類是 GFR 降低，原文寫 GFR <60 ml/min per 1.73 m2，也就是 G3a 到 G5；另一類是腎損傷的標記。eGFR 的數線上畫的是兩份表的分段，這條定義沒有畫進去。

兩份分期表分的都是腎絲球過濾率，不是肌酸酐。肌酸酐在這一頁的角色，是換算 eGFR 的輸入之一；在本頁所引版本的檢查單上，它那一行的參考值括號沒有預印數字。

肌酸酐：本頁收錄的文件沒有給它可以畫成數線的數值判準。

國健署成人預防保健的 eGFR，2026 年起從 MDRD 換成 2021 年版 CKD-EPI

本頁收錄的文件，對 eGFR 公式的建議有所變化，出現過的公式包括 MDRD Study、Cockcroft-Gault、2009 CKD-EPI 與 2021 年版 CKD-EPI。這幾份文件出自不同機構，適用的範圍也不一樣。

2002 年，National Kidney Foundation 的 K/DOQI 指引建議以預測公式估算 GFR。它列出能提供 GFR 有用估計的公式，成人部分包含 MDRD Study 與 Cockcroft-Gault。同一份指引也建議臨床檢驗室在報告血清肌酸酐之外，另外報告以公式估算的 GFR。

2012 年，KDIGO 的 2012 年版指引（刊在 2013 年 1 月的增刊）建議臨床檢驗室採用 2009 CKD-EPI 肌酸酐公式，報告成人的 eGFR。同一份指引也肯認把第 3 期分為 G3a、G3b 兩級的重要性。

2021 年，National Kidney Foundation 與 American Society of Nephrology 組成的工作小組（NKF-ASN Task Force）建議，美國所有實驗室立即改用不含種族變數的 CKD-EPI 肌酸酐公式，對象是美國成人。

2024 年，KDIGO 改寫了公式建議。它建議採用經過驗證的公式，從血清中的過濾標記推算 eGFR，而不是只看這些標記本身。同一地區用同一條公式，地區由當地界定、盡可能大；在同一地區內，成人與兒童可以用不同的公式。計算 eGFR 時，建議避免使用種族。

2026 年，國健署在 115 年 1 月 15 日的函裡寫，成人預防保健實驗室檢查項目的 eGFR，從 115 年 1 月 1 日起改採 2021 年版 CKD-EPI 計算公式，取代既行的 MDRD 4 variable 公式。本頁所引版本的檢查單上，計算方式寫的也是 2021 CKD-EPI。

肌肉量、飲食與某些藥物，可能影響肌酸酐的判讀與 eGFR 的估算

MedlinePlus 寫，一個人的肌酸酐數值怎樣算正常，要看肌肉量、飲食、年齡與活動量。它也寫，某些藥物與補充品有可能影響肌酸酐的檢驗結果；在 GFR 檢查的頁面上，它寫某些藥物有可能影響結果。兩句都沒有指出會偏高還是偏低。

KDIGO 2024 有一張表，列出以肌酸酐估算 eGFR 時準確度下降的情況，並寫出原因。飲食方面，列了低蛋白飲食、生酮飲食、素食，以及高蛋白飲食與肌酸補充品；體型與肌肉量方面，列了飲食失調、極限運動或健美、膝上截肢、脊髓損傷合併癱瘓，以及第三級肥胖；藥物方面，列了類固醇（原文括號註明 anabolic、hormone）。這些情況的原因欄都寫到「Non-GFR determinants of SCr」，意思是血清肌酸酐（SCr）的決定因素裡，腎絲球過濾率以外的那些；第三級肥胖那一列，另外還寫到 SCys（表下的縮寫說明是 serum cystatin C）。

同一份 KDIGO 指引也寫，2021 CKD-EPI 肌酸酐公式因為沒有納入黑人種族係數，和實測 GFR 相比，對非黑人會小幅高估 GFR，對黑人會小幅低估。兩個族群的方向相反，原文分的是黑人與非黑人兩組。

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases（NIDDK）的 GFR 公式頁寫，所有估算公式都有固有的不精確。同一段接著寫，儘管有多種因素有可能影響 eGFR 公式的表現，估算公式仍是評估腎功能的首選方法。

報告上的 eGFR 用哪一條公式算，可以和醫師討論

報告上的 eGFR 是用哪一條公式算的，可以和醫師討論。本頁所引版本的國健署成人預防保健檢查單，寫的是 2021 CKD-EPI。eGFR 落在 90 以上或 60–89 這兩段時，分期要不要搭配其他檢查一起看，可以和醫師討論。

來源與版本

1. 衛生福利部國民健康署《附表六之四 健康署成人預防保健服務檢查紀錄結果表單（「醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項」附表2.4、3.3、4.3、5.3、6.3、6.4、7.3、8.4、8.5 修正規定）》衛生福利部115年5月27日修正發布（衛授國字第1151460487號令），自中華民國一百十五年一月一日生效
2. 衛生福利部國民健康署《超過半數不測量三高 慢性腎臟病人不謹「腎」》建檔日期：104-03-06；更新時間：104-03-06
3. MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）《Glomerular Filtration Rate (GFR) Test》Last updated July 6, 2023
4. MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）《Creatinine Test》Last updated December 5, 2023
5. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)《KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease》2024（Kidney International 2024; 105(4S): S117–S314，APRIL 2024）
6. 衛生福利部國民健康署《慢性腎臟病分期標準（政府資料開放平臺資料集 8837）》文件未標示
7. 衛生福利部國民健康署《115年1月15日國健慢病字第1150660003號函》發文日期：中華民國115年1月15日
8. National Kidney Foundation《K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification》2002（Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002 (suppl 1)）
9. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)《KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease》2012（Kidney International Supplements volume 3 | issue 1 | JANUARY 2013）
10. National Kidney Foundation and American Society of Nephrology Task Force on Reassessing the Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease《A Unifying Approach for GFR Estimation: Recommendations of the NKF-ASN Task Force on Reassessing the Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease.》J Am Soc Nephrol. 2021 Dec 1;32(12):2994-3015（Epub 2021 Dec 1；PMID 34556489）
11. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases《Glomerular Filtration Rate Equations》Last Reviewed May 2025

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