糖化血色素（HbA1c）
免費成人健檢的項目表上，沒有糖化血色素
糖化血色素反映的是過去約 3 個月的平均血糖。國健署成人預防保健的血液生化檢查列的是 GOT、GPT、肌酸酐、血糖（頁面未標明是否空腹）、血脂、尿酸，沒有糖化血色素。HbA1c 另外抽血驗，ADA 與糖尿病學會都要求檢驗方法經 NGSP 認證。單位國健署衛教文件用 %，學會指引 % 與 mmol/mol 並列。
糖尿病都畫在 6.5%，前期那一段 WHO 沒有訂
同一個數字，不同機構的門檻不一樣，以下並列，不選邊。
共 12 列，分 4 組；點組名可展開或收合。
診斷（4 列）
| 機構 | 判準值 | 族群 | 依據文件與版本（含頁碼或表號） |
|---|---|---|---|
| ADA | 診斷：≥6.5%（NGSP） | 非懷孕個體 | 《2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026》2026（Diabetes Care 49(Supplement_1):S27），Sec. 2, Table 2.1 |
| WHO | 診斷：≥6.5% | 全體（附方法學前提條件） | 《Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation》2011，第 3 頁 Recommendations |
| 國健署 | 診斷：≧6.5% | 非懷孕狀況 | 《糖尿病》頁面更新日 2026/08/28，頁面內文「其診斷標準包括以下4項」清單第 (一) 項 |
| 糖尿病學會 | 診斷：≧6.5%（48 mmol/mol） | 來源未標示 | 《2022第2型糖尿病臨床照護指引》2022，第四章 表二 |
糖尿病前期（3 列）
| 機構 | 判準值 | 族群 | 依據文件與版本（含頁碼或表號） |
|---|---|---|---|
| ADA | 糖尿病前期：5.7–6.4%（NGSP） | 非懷孕個體 | 《2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026》2026（Diabetes Care 49(Supplement_1):S27），Sec. 2, Table 2.2 |
| 國健署 | 糖尿病前期：5.7–6.4% | 來源未標示 | 《定期檢查搭配健康習慣，4招顧血糖》2025/04/28，新聞稿內文（糖尿病前期判讀段） |
| 糖尿病學會 | 糖尿病前期：5.7–6.4%（39~47 mmol/mol） | 來源未標示 | 《2022第2型糖尿病臨床照護指引》2022，第四章 表三 |
篩檢分流（非診斷判準）（4 列）
| 機構 | 判準值 | 族群 | 依據文件與版本（含頁碼或表號） |
|---|---|---|---|
| 糖尿病學會 | 篩檢分流（非診斷判準）：<5.7% | 篩檢對象 | 《2022第2型糖尿病臨床照護指引》2022，第五章 圖一 |
| 糖尿病學會 | 篩檢分流（非診斷判準）：≥5.7% 且 <6.1% | 篩檢對象 | 《2022第2型糖尿病臨床照護指引》2022，第五章 圖一 |
| 糖尿病學會 | 篩檢分流（非診斷判準）：≥6.5% | 篩檢對象 | 《2022第2型糖尿病臨床照護指引》2022，第五章 圖一 |
| 糖尿病學會 | 篩檢分流（非診斷判準）：≥5.9% 且 <6.5% | 只檢驗 HbA1c、未檢驗空腹血糖者 | 《2022第2型糖尿病臨床照護指引》2022，第五章 |
未訂判準（1 列）
| 機構 | 判準值 | 族群 | 依據文件與版本（含頁碼或表號） |
|---|---|---|---|
| WHO | 未訂判準（原文未給數值區間） | 來源未標示 | 《Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation》2011，第 3 頁 Recommendations |
5.9% 那條線是篩檢流程的分流門檻，不是診斷判準；診斷仍然是 6.5%。
依據：data/criteria/hba1c.json 第 1 列（ada-standards-of-care-2026）、第 5 列（ada-standards-of-care-2026）、第 10 列（who-hba1c-diagnosis-2011）、第 11 列（who-hba1c-diagnosis-2011）、第 16 列（hpa-diabetes-topic-page）、第 22 列（hpa-blood-sugar-4-tips-2025）、第 25 列（daroc-t2dm-guideline-2022）、第 29 列（daroc-t2dm-guideline-2022）、第 32 列（daroc-t2dm-guideline-2022）、第 33 列（daroc-t2dm-guideline-2022）、第 34 列（daroc-t2dm-guideline-2022）、第 35 列（daroc-t2dm-guideline-2022）。判準值與完整出處見上表。
5.7% 是 ADA 2010 年自己訂的線
1997 年，ADA 與國際專家委員會不建議拿糖化血色素診斷，方法未標準化（ADA 2003 年報告回顧）。2009 年，該委員會改建議採用 A1C ≥6.5%，依據是視網膜病變盛行率在 6.5% 上升；高風險族群給的是 6.0% 到 <6.5%。5.7–6.4% 是 ADA 2010 年版依 NHANES 2005–2006 另訂的。
依據：data/criteria/hba1c-history.json H1（ada-followup-report-2003）、H2（ada-followup-report-2003）、H3（ada-followup-report-2003）、H4（ada-followup-report-2003）、H5（ada-standards-of-care-2010）、H6（iec-a1c-report-2009）、H7（iec-a1c-report-2009）、H8（ada-standards-of-care-2010）、H9（ada-standards-of-care-2010）、H10（who-hba1c-diagnosis-2011）。事件點依序排列，縱軸不等距於實際年數；完整出處見下表。
| 年份 | 機構 | 變更內容 | 依據文件與版本（含頁碼或表號） | 列號 |
|---|---|---|---|---|
| 1997 | ADA 專家委員會 | 糖尿病診斷的空腹血糖切點由 ≥140 mg/dL 下修為 ≥126 mg/dL（7.0 mmol/L） | 《Follow-up Report on the Diagnosis of Diabetes Mellitus》2003（Diabetes Care 26(11):3160），正文（回顧 1997 年委員會決議段） | H1 |
| 1997 | ADA 專家委員會 | 同一份報告明確否決把 HbA1c 當診斷工具，理由是方法尚未標準化 | 《Follow-up Report on the Diagnosis of Diabetes Mellitus》2003（Diabetes Care 26(11):3160），正文（回顧 1997 年委員會決議段） | H2 |
| 1997 | ADA 專家委員會 | 首次設立 IFG（空腹血糖偏高），範圍 110–125 mg/dL | 《Follow-up Report on the Diagnosis of Diabetes Mellitus》2003（Diabetes Care 26(11):3160），正文（回顧 1997 年委員會決議段） | H3 |
| 2003 | ADA 專家委員會 | IFG 下限由 110 mg/dL 下修為 100 mg/dL（5.6 mmol/L），IFG 重新定義為 100–125 mg/dL | 《Follow-up Report on the Diagnosis of Diabetes Mellitus》2003（Diabetes Care 26(11):3160），正文（IFG 切點建議段） | H4 |
| 2003 | WHO | WHO 未跟進 ADA 這次 IFG 下修，下限維持 6.1 mmol/L（110 mg/dL） | 《Standards of Medical Care in Diabetes—2010》2010（Diabetes Care 33(Supplement_1):S11），正文（IFG 定義沿革段） | H5 |
| 2009 | 國際專家委員會 | 建議以 HbA1c ≥6.5% 診斷糖尿病；依據是視網膜病變盛行率在 6.5% 開始上升 | 《International Expert Committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes》2009（Diabetes Care 32(7):1327），正文（診斷建議與依據段） | H6 |
| 2009 | 國際專家委員會 | 高風險族群建議的是 A1C 6.0 到 <6.5%，不是後來 ADA 採用的 5.7–6.4% | 《International Expert Committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes》2009（Diabetes Care 32(7):1327），正文（高風險族群段） | H7 |
| 2010 | ADA | Standards of Medical Care in Diabetes—2010 正式把 A1C ≥6.5% 納入糖尿病診斷標準 | 《Standards of Medical Care in Diabetes—2010》2010（Diabetes Care 33(Supplement_1):S11），Table 2 第 1 項 | H8 |
| 2010 | ADA | 同一版首次把 A1C 5.7–6.4% 訂為糖尿病前期；依據為 NHANES 2005–2006 的 ROC 分析 | 《Standards of Medical Care in Diabetes—2010》2010（Diabetes Care 33(Supplement_1):S11），正文（糖尿病前期段） | H9 |
| 2011 | WHO | 採納 HbA1c 6.5% 為診斷切點，但明言證據不足以對 <6.5% 做任何正式建議（＝不設前期判準） | 《Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation》2011，第 3 頁 Recommendations（諮詢會日期見第 1 頁） | H10 |
貧血、洗腎、血紅素變異，會讓 HbA1c 失真
ADA 2026 年版寫，貧血、用紅血球生成素、洗腎或 HIV 治療者，A1C 可能不適合用於診斷；鐮刀型血球特徵者，建議採用不受血紅素變異型干擾的方法。WHO 2011 年報告把慢性腎衰竭、缺鐵、缺 B12 列在偏高側，血紅素病變、脾腫大列在偏低側；低於 6.5% 不排除用血糖檢查診斷的糖尿病。
使數值偏高1 列
- 酗酒、慢性腎衰竭、紅血球內 pH 下降（glycation 機轉）WHO L7
同一機轉兩側都有2 列
- 紅血球生成機轉：缺鐵、缺維生素 B12、紅血球生成減少 → 偏高；補充紅血球生成素／鐵／B12、網狀紅血球增多、慢性肝病 → 偏低WHO L8
- 紅血球破壞機轉：脾切除使紅血球壽命延長 → 偏高；血紅素病變、脾腫大、類風濕性關節炎、抗反轉錄病毒藥物等使壽命縮短 → 偏低WHO L9
使數值偏低1 列
- G6PD G202A 變異同型合子（男性 A1C 約低 0.8%、女性約低 0.7%）ADA L4
來源說此時不適合用於診斷3 列
- 貧血、使用紅血球生成素、血液透析、HIV 治療ADA L1
- 部分血紅素變異型、懷孕、G6PD 缺乏、HIV，以及會改變紅血球更新率的狀況ADA L5
- 測得的糖化血色素與血漿葡萄糖之間存在明顯偏差時糖尿病學會 L11
來源只說會影響，未指方向6 列
- 影響血紅素濃度或紅血球更新率的因素（如海洋性貧血、葉酸缺乏）ADA L2
- 血紅素變異型；鐮刀型血球特徵者須改用不受該干擾的檢驗方法ADA L3
- 血紅素病變（視所用檢驗方法而定）、某些貧血、紅血球更新加速的疾病（如瘧疾）WHO L6
- 洗腎、懷孕、HIV 之藥物治療、貧血、血色素疾病糖尿病學會 L10
- A1C 在指定切點處的敏感度低於 OGTT 第 2 小時血糖ADA L12
- 三種檢查測的是不同面向，各自切點篩出來的族群本來就不完全一致ADA L13
依據：data/criteria/hba1c-interference.json L1（ada-standards-of-care-2026）、L2（ada-standards-of-care-2026）、L3（ada-standards-of-care-2026）、L4（ada-standards-of-care-2026）、L5（ada-standards-of-care-2026）、L6（who-hba1c-diagnosis-2011）、L7（who-hba1c-diagnosis-2011）、L8（who-hba1c-diagnosis-2011）、L9（who-hba1c-diagnosis-2011）、L10（daroc-t2dm-guideline-2022）、L11（daroc-t2dm-guideline-2022）、L12（ada-standards-of-care-2026）、L13（ada-standards-of-care-2026）。方向一律照來源原文標示，來源未指方向者不推論。
| 方向 | 情況 | 機構 | 依據文件與版本（含頁碼或表號） | 列號 |
|---|---|---|---|---|
| 來源說此時不適合用於診斷 | 貧血、使用紅血球生成素、血液透析、HIV 治療 | ADA | 《2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026》2026（Diabetes Care 49(Supplement_1):S27），Sec. 2（A1C 的限制段） | L1 |
| 來源只說會影響，未指方向 | 影響血紅素濃度或紅血球更新率的因素（如海洋性貧血、葉酸缺乏） | ADA | 《2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026》2026（Diabetes Care 49(Supplement_1):S27），Sec. 2（A1C 的限制段，指向 Table 2.3） | L2 |
| 來源只說會影響，未指方向 | 血紅素變異型；鐮刀型血球特徵者須改用不受該干擾的檢驗方法 | ADA | 《2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026》2026（Diabetes Care 49(Supplement_1):S27），Sec. 2（檢驗方法段） | L3 |
| 使數值偏低 | G6PD G202A 變異同型合子（男性 A1C 約低 0.8%、女性約低 0.7%） | ADA | 《2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026》2026（Diabetes Care 49(Supplement_1):S27），Sec. 2（G6PD 段） | L4 |
| 來源說此時不適合用於診斷 | 部分血紅素變異型、懷孕、G6PD 缺乏、HIV，以及會改變紅血球更新率的狀況 | ADA | 《2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026》2026（Diabetes Care 49(Supplement_1):S27），Sec. 2, Recommendation 2.4 | L5 |
| 來源只說會影響，未指方向 | 血紅素病變（視所用檢驗方法而定）、某些貧血、紅血球更新加速的疾病（如瘧疾） | WHO | 《Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation》2011，第 7 頁 | L6 |
| 使數值偏高 | 酗酒、慢性腎衰竭、紅血球內 pH 下降（glycation 機轉） | WHO | 《Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation》2011，Annex 1 第 16 頁，3. Glycation | L7 |
| 同一機轉兩側都有 | 紅血球生成機轉：缺鐵、缺維生素 B12、紅血球生成減少 → 偏高；補充紅血球生成素／鐵／B12、網狀紅血球增多、慢性肝病 → 偏低 | WHO | 《Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation》2011，Annex 1 第 16 頁，1. Erythropoiesis | L8 |
| 同一機轉兩側都有 | 紅血球破壞機轉：脾切除使紅血球壽命延長 → 偏高；血紅素病變、脾腫大、類風濕性關節炎、抗反轉錄病毒藥物等使壽命縮短 → 偏低 | WHO | 《Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation》2011，Annex 1 第 16 頁，4. Erythrocyte destruction | L9 |
| 來源只說會影響，未指方向 | 洗腎、懷孕、HIV 之藥物治療、貧血、血色素疾病 | 糖尿病學會 | 《2022第2型糖尿病臨床照護指引》2022，第四章（糖化血色素之限制段） | L10 |
| 來源說此時不適合用於診斷 | 測得的糖化血色素與血漿葡萄糖之間存在明顯偏差時 | 糖尿病學會 | 《2022第2型糖尿病臨床照護指引》2022，第四章（糖化血色素之限制段） | L11 |
| 來源只說會影響，未指方向 | A1C 在指定切點處的敏感度低於 OGTT 第 2 小時血糖 | ADA | 《2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026》2026（Diabetes Care 49(Supplement_1):S27），Sec. 2（A1C 與 FPG／OGTT 比較段） | L12 |
| 來源只說會影響，未指方向 | 三種檢查測的是不同面向，各自切點篩出來的族群本來就不完全一致 | ADA | 《2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026》2026（Diabetes Care 49(Supplement_1):S27），Sec. 2（各檢查切點一致性段） | L13 |
卡在 5.9% 到 6.5% 之間，指引寫的是做葡萄糖耐受試驗
數值 5.9% 以上、6.5% 以下，沒驗空腹血糖，糖尿病學會 2022 指引第五章寫的是做 OGTT；要不要做，可以和醫師討論。有洗腎、懷孕、HIV 藥物治療、貧血或血色素疾病，數字適不適合判讀，可以和醫師討論。
來源與版本
- MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）《A1C Test》DC.Date.Modified 2023-04-06
- 行政院衛生署國民健康局《糖尿病防治手冊：糖尿病預防、診斷與控制流程指引》民國92年12月（2003-12），二版一刷
- 衛生福利部國民健康署《成人預防保健》現行（成人預防保健880方案）
- American Diabetes Association《2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026》2026（Diabetes Care 49(Supplement_1):S27）
- World Health Organization《Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation》2011
- 衛生福利部國民健康署《糖尿病》頁面更新日 2026/08/28
- 衛生福利部國民健康署《定期檢查搭配健康習慣，4招顧血糖》2025/04/28
- 社團法人中華民國糖尿病學會／中華民國內分泌暨糖尿病學會《2022第2型糖尿病臨床照護指引》2022
- The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus（American Diabetes Association）《Follow-up Report on the Diagnosis of Diabetes Mellitus》2003（Diabetes Care 26(11):3160）
- International Expert Committee《International Expert Committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes》2009（Diabetes Care 32(7):1327）
- American Diabetes Association《Standards of Medical Care in Diabetes—2010》2010（Diabetes Care 33(Supplement_1):S11）
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