尿蛋白（試紙）與 UACR

國健署檢查單的尿液檢查只印「蛋白質」一行，UACR 是另一套以 mg/g 呈現的量

健檢報告上的「尿蛋白」，可能是兩種不同的量。一種是國健署檢查單上的蛋白質那一行，另一種是本頁判準表收的 UACR 分級，單位寫 mg/g。

本頁所引的國健署成人預防保健服務檢查紀錄結果表單，是 115 年 5 月修正發布的版本。這一版的「尿液檢查」只印了一項：蛋白質。定性有六格可勾，依序是 －、+ /－、+、++、+++、++++。也可以改填定量，單位印的是 mg/dl，後面參考值的括號是空的；同一行註明定性或定量可擇一填寫。本站檢視這份表單快照時，未在快照裡找到 UACR 或白蛋白字樣。

參考值括號空著的，不只蛋白質這一行。同一張表的飯前血糖、血脂、GOT、GPT 與肌酸酐也是空的，BMI 那一行則印了理想值。

UACR 是 urine albumin-to-creatinine ratio 的縮寫，這是 American Diabetes Association（ADA）2026 年版照護標準第 11 章的寫法。社團法人中華民國糖尿病學會與中華民國內分泌暨糖尿病學會的《2022 第 2 型糖尿病臨床照護指引》，中文寫成「尿液白蛋白和肌酸酐比值」。本頁判準表收的四份文件替 UACR 分級時，單位都寫 mg/g。

試紙這一頭，單位不同。本頁收的兩份台灣文件，拿試紙的讀數對照的是尿中蛋白的濃度，用 mg/dL，和 UACR 用的 mg/g 不一樣。《2015 臺灣慢性腎臟病臨床診療指引》寫，試紙只能用來定性、而非定量，原文是「尿液試紙價數可以預估蛋白尿的量」。這份指引附的判讀表，單位是 mg/dL：陰性 < 10，微量 (+/-) 15，1+ 30，2+ 100，3+ 300，4+ > 1000。

國健署的《慢性腎臟病健康管理手冊》（107 年 1 月第二版）把試紙定性結果分成六級，每一級的括號裡寫著濃度。依序是 negative 陰性少於 10 mg/dl，trace 微量 10-20 mg/dl，＋ 30 mg/dl，＋＋ 100 mg/dl，＋＋＋ 300 mg/dl，＋＋＋＋ 1000 mg/dl 以上。

同樣是微量那一格，臺灣指引寫 15，健康管理手冊寫 10-20。兩張表的單位都是尿中蛋白的濃度（mg/dL 或 mg/dl），不是 UACR 分級用的 mg/g。

四份文件都把 UACR 分成三級，30 與 300 兩處的寫法卻不一樣

同一個數字，不同機構的判準不一樣，以下並列，不選邊。這裡的不一樣，在 30 與 300 兩處的符號與端點寫法，不在數值相差很遠。表上是 UACR 的三級，出自四份文件：Kidney Disease: Improving Global Outcomes（KDIGO）2024 年版慢性腎臟病（CKD）指引、ADA 2026 年版第 11 章、2022 第 2 型糖尿病臨床照護指引，以及 2015 臺灣慢性腎臟病臨床診療指引。KDIGO 與臺灣指引的分級表，表題都標明是慢性腎臟病的分級（KDIGO 寫 chronic kidney disease，臺灣指引寫 CKD）；CKD 怎麼定義，見本站的腎功能指數頁。

共 12 列，分 1 組；點組名可展開或收合。

最低一級，四份都寫 <30。寫法的差別在上面兩級。KDIGO 的表，中段寫 30–300，最高一級寫 >300，中段沒有標出兩端算不算在內。臺灣指引的表也是中段 30-300、最高一級 >300。ADA 用一句話定義三級，中段寫成 ≥30 to <300，最高一級寫成 ≥300。糖尿病指引的中段寫「≥ 30-299」，最高一級寫「≥ 300」。

每一級在原文裡叫什麼，判準表逐列照錄，各家的叫法不盡相同；KDIGO 與臺灣指引另以 A1、A2、A3 編號。

試紙在本頁沒有數線。KDIGO 的 2012 年版指引與臺灣指引，都把試紙的讀數排在三級旁邊，兩張表的排法寫在下一節；本頁依體例，只把來源直接寫成分級數值的列放進判準表，試紙的並排或預估對照不放進去。試紙和三級之間，各份文件用的字眼也不一樣。臺灣指引的判讀表，另一端是尿中蛋白的濃度，用的詞是「預估」。KDIGO 2012 年版那張並排表，表註說各級之間的關係只是近似（approximate only）。National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases（NIDDK）的頁面，則說 300 mg/g 這個切點和傳統白蛋白試紙只是粗略對應（rough correlation）。

尿蛋白（試紙）：本頁收錄的文件沒有給它可以畫成數線的數值判準。

2012 與 2015 兩份指引都把試紙排在三級旁邊，排法不一樣

以下各列各說各的，本頁不比較各版本是否保留或移除試紙對照表。

2012 年，KDIGO 的 2012 年版指引（刊在 2013 年 1 月的增刊）以 Table 6 列出白蛋白尿三級 A1、A2、A3，ACR 依序是 <30、30-300、>300 mg/g。2024 年版 Table 3 同一位置的數值，和 2012 年版相同。同一份 2012 年版指引另有一條建議，對象是檢驗室：不再使用 microalbuminuria 這個詞。這一條沒有分級（Not Graded）。

同一份 2012 年版指引的 Table 7，把蛋白質試紙（Protein reagent strip）一列排在三級旁邊。A1 那一欄寫 Negative to trace，A2 寫 Trace to +，A3 寫 + or greater。表註寫，同一級內各量法之間的關係並不精確（not exact），各級之間的關係只是近似（approximate only）；試紙結果與其他量法的關係，取決於尿液濃度。

2015 年，財團法人國家衛生研究院發行、與台灣腎臟醫學會共同製作的臺灣慢性腎臟病臨床診療指引，參考 SIGN 2008 與 KDIGO 2012，採用 KDIGO 2012 的定量標準與 SIGN 2008 的試紙定性分級，彙整成一張表。表上試紙那一列，在正常至輕微增加、中度增加、嚴重增加三欄，依序寫陰性、陰性∼微量、1+~3+。

兩張表都把試紙排在三級旁邊，排法不同。第一級，KDIGO 2012 寫到 trace，臺灣指引只寫陰性。第二級，KDIGO 2012 寫 Trace to +，臺灣指引寫陰性∼微量。

2024 年，KDIGO 2024 年版的本文寫，常用的量總蛋白試紙（reagent strip devices measuring total protein），用來偵測蛋白尿時敏感度不足、不校正尿液濃度、只是半定量，各廠牌之間也沒有標準化。

國健署的手冊寫，試紙上的「＋」越多代表濃度較高，但不一定表示尿蛋白排泄總量較多

國健署的健康管理手冊寫，試紙上越多「＋」，代表尿中蛋白的濃度較高，但不一定表示尿蛋白排泄總量較多，需考量受檢查時尿液濃縮或稀釋的影響。KDIGO 2012 年版指引在 Table 7 的表註也寫，試紙結果與其他量法之間的關係，取決於尿液濃度。這兩句都沒有說濃縮或稀釋會讓讀數往哪個方向偏。

有兩份文件記載，在它們列出的情況下，試紙可能不呈陽性，或結果不一致。臺灣指引寫，每天尿中蛋白未超過 300∼500 mg 時，尿液試紙檢查不會呈陽性反應；在微量白蛋白尿時，試紙檢查無法呈現陽性。KDIGO 2012 年版指引寫，白蛋白排泄率（albumin excretion rate，AER）達 30 mg/24 hours 時，視尿液濃度，試紙有時可能呈 trace；但要到 AER 超過約 300 mg/24 hours，才會一致地呈現。

NIDDK 的頁面寫，300 mg/g 這個切點，只與傳統白蛋白試紙的敏感度下限粗略對應。

KDIGO 2024 年版寫，量白蛋白或蛋白質的隨機尿樣本，會因稀釋程度不同而高估或低估尿白蛋白。ADA 2026 年版第 11 章寫，隨機尿只量白蛋白、沒有同時量尿肌酸酐時，不論用的是免疫法，還是白蛋白專用的敏感試紙，都可能因為水分攝取造成的尿液濃度差異，出現偽陰性與偽陽性。

這兩句講的對象不同。KDIGO 2024 那句，是隨機尿樣本的白蛋白測量；ADA 那句，是隨機尿只量白蛋白、沒有同時量尿肌酸酐的測量。兩句講的都不是 UACR 分級本身。

報告上的「尿蛋白」是試紙讀數還是 UACR，可以和醫師討論

報告上的「尿蛋白」是試紙讀數還是 UACR、單位是什麼、用的是哪一份文件的分級，可以和醫師討論。

來源與版本

1. 衛生福利部國民健康署《附表六之四 健康署成人預防保健服務檢查紀錄結果表單（「醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項」附表2.4、3.3、4.3、5.3、6.3、6.4、7.3、8.4、8.5 修正規定）》衛生福利部115年5月27日修正發布（衛授國字第1151460487號令），自中華民國一百十五年一月一日生效
2. American Diabetes Association《11. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes—2026》2026（Diabetes Care 2026;49(Suppl. 1):S246–S260；PMID 41358881；PMC12690176）
3. 社團法人中華民國糖尿病學會／中華民國內分泌暨糖尿病學會《2022第2型糖尿病臨床照護指引》2022
4. 財團法人國家衛生研究院《2015 臺灣慢性腎臟病臨床診療指引》中華民國一○四年九月，第一版（GPN 1010401769；ISBN 9789860459319）
5. 衛生福利部國民健康署《慢性腎臟病健康管理手冊》107 年 1 月，第二版
6. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)《KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease》2024（Kidney International 2024; 105(4S): S117–S314，APRIL 2024）
7. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)《KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease》2012（Kidney International Supplements volume 3 | issue 1 | JANUARY 2013）
8. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases《Assess Urine Albumin》Last Reviewed March 2012

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